Uklanjanje žučnog mjehura (kolecistektomija) radi se iz više razloga, no najčešći razlog je prisutnost kamenaca u žučnom mjehuru. Nakon operacije problem je riješen: u njemu nema žučnog mjehura i kamenaca, međutim takvi pacijenti moraju cijeli život slijediti dijetu.
Osnovna pravila prehrane nakon kolecistektomije
Ciljevi kliničke prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura su:
- stvaranje maksimalne kemijske štednje jetre;
- poboljšanje odvajanja žuči;
- osigurava normalno funkcioniranje jetre, bilijarnog trakta i cijelog gastrointestinalnog trakta.
Prema nalogu Ministarstva zdravstva, dijetalna prehrana nakon kolecistektomije u medicinskim ustanovama odgovara glavnoj verziji standardne prehrane (ATD). Prema klasifikaciji, dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura je stol za liječenje br. 5.
Unatoč nekim ograničenjima u tablici liječenja br. 5, prehrana treba biti fiziološki uravnotežena, odnosno sadržavati potrebnu količinu vitamina i minerala.
Dnevni sadržaj hranjivih tvari:
- proteini - 85-90g, od čega su 45-50g proteini životinjskog podrijetla;
- masti - 70-80g, od čega su do 25-30% biljne masti;
- ugljikohidrati - 300-330g, i jednostavni šećeri - ne više od 30-40g.
Dnevni sadržaj kalorija u tablici tretmana nakon uklanjanja žučnog mjehura je 2170-2400 kilokalorija.
Osnovni principi prehrane
- dijeta. Obroci trebaju biti frakcijski: do 4-6 puta dnevno, u malim obrocima. Iako nema žučnog mjehura, žučni kanali su očuvani, te se stoga moraju na vrijeme isprazniti kako žuč ne bi stagnirala u njima. Osim toga, male porcije hrane ne opterećuju jetru i druge probavne organe, što pomaže u izbjegavanju upale. Posebno je važno jesti u isto vrijeme: tako se normalizira rad i jetre i žučnih kanala. Male porcije hrane sprječavaju razvoj pretilosti, što je od velike važnosti.
- prerada hrane. Hrana se može kuhati na pari, peći ili kuhati. Kuhanje u mikrovalnoj pećnici treba izbjegavati; multicookers i dvostruki kotlovi nisu zabranjeni. Povremeno je dopušteno kuhanje hrane. U prvih 45 dana nakon operacije, pri rezanju, proizvodi se drobe i trljaju. Ova vrsta kulinarske obrade hrane omogućuje maksimalnu mehaničku štednju jetre i želuca, a također ima blagotvoran učinak na cijeli probavni trakt.
- temperatura hrane. Jela se poslužuju samo topla (15-60 stupnjeva Celzija). Pretjerano vruća i hladna hrana izaziva grč bilijarnog trakta, nadražuje želudac i dvanaesnik.
- sol i tekućina. Korištenje natrijevog klorida odgovara fiziološkoj normi (8-10 grama dnevno). Isključena je slana hrana koja nadražuje gastrointestinalni trakt i uzrokuje stagnaciju tekućine, a time i žuči u tijelu. Tekućine treba konzumirati do 2 litre dnevno. 30 minuta prije jela preporuča se popiti 1 čašu alkalne mineralne vode bez plina, koja potiče protok žuči.
- alkohol. Pijenje alkohola morat će se napustiti (uz rijetke iznimke). Etilni alkohol izaziva grčeve glatkih mišića i povećava tonus žučnih puteva. Osim toga, u nedostatku žučnog mjehura, jetra sama razgrađuje alkohol, opterećenje na njemu se povećava. Sustavno korištenje alkoholnih pića opasno je ne samo zbog povratka prijašnjih problema sa žučnim mjehurom, već i zbog razvoja ciroze jetre.
- jedemo ukusno. Svaki obrok treba biti lijepo raspoređen: za stolom prekrivenim stolnjakom, s cvijećem, u mirnoj atmosferi. Potrebno je jesti polako, pažljivo žvakati svaki komad. To će vam omogućiti da dobijete dovoljno vrlo umjerenih porcija, što će povoljno utjecati na težinu i osigurati minimalan stres za gastrointestinalni trakt.
Zabranjeni proizvodi
Prije svega, iz prehrane nakon uklanjanja žučnog mjehura potrebno je isključiti hranu s visokim udjelom kolesterola. On je taj koji uzrokuje zadebljanje i stagnaciju žuči i potiče stvaranje kamenca.
Drugo, budući da većina enzima koji razgrađuju masti nedostaje u sastavu žuči nakon uklanjanja mjehura, treba ograničiti konzumaciju životinjskih (vatrostalnih) masti.
Također treba izbjegavati proizvode koji pospješuju stvaranje žuči i izlučivanje želučanih i duodenalnih sokova (ekstraktne tvari, začinjena jela, marinade i dr. ). Kontraindicirano je jesti hranu koja se dugo zadržava u crijevima, uzrokujući truljenje i fermentaciju, potičući stvaranje plinova.
Također je potrebno ograničiti konzumaciju jednostavnih ugljikohidrata: oni se lako razgrađuju, podižući razinu "lošeg" kolesterola, te se talože u obliku masnih naslaga.
Popis zabranjenih proizvoda uključuje:
- kruh od vrhunskog brašna, sva peciva i proizvodi od prženog tijesta (palačinke, palačinke, pite, kao i kolači i kolači);
- ulje za kuhanje, margarin, svinjska mast bilo koje:
- bogate juhe i juhe od njih (meso, riba, perad);
- masno meso i perad (guska, patka, svinjetina, janjetina), žilavo meso;
- masne ribe (skuša, jesetra, som, burbot, losos);
- mesne i riblje konzerve;
- sve kobasice;
- jetra (bubrezi, jetra, mozak);
- riblji kavijar;
- kiselo i gorko povrće (rotkvica, rotkvica, zeleni luk, špinat, kiseljak, daikon);
- pečena jaja, žumanjci;
- marinade i kiseli krastavci;
- dimljeno meso;
- začini: papar, senf, hren, ocat, korijander i drugi;
- kiselo bobice i voće;
- sladoled, čokolada, proizvodi od vrhnja;
- jaki čaj, kava, kakao, slatka gazirana pića, mineralne gazirane vode;
- mahunarke;
- jela iz javnih lokala (pizze, hamburgeri).
Odobreni proizvodi
Jela koja se preporuča konzumirati osobi koja je podvrgnuta kolecistektomiji ne bi smjela biti iritantna i nepotrebno stimulirati rad gastrointestinalnog trakta.
Potrebno je koristiti pri kuhanju namirnica koje su bogate pektinama i lipotropnim tvarima. Lipotropne tvari razgrađuju kolesterol, sprječavaju njegovo taloženje na stijenkama krvnih žila (ateroskleroza) i nakupljanje u žuči, što uzrokuje njegovo zgušnjavanje. Pektini pak nježno obavijaju sluznicu probavnog trakta, sprječavaju apsorpciju štetnih tvari, potiču pokretljivost crijeva i djeluju ljekovito.
Osim toga, u kliničku prehranu bolesnika nakon uklanjanja žučnog mjehura, biljna vlakna treba uključiti u velikim količinama. Ne samo da sadrži vitamine, već i potiče crijevnu pokretljivost, sprječava nadutost, zatvor i zadržavanje prehrambenih masa u njemu.
Ne treba zaboraviti ni fermentirane mliječne proizvode, jer su izvori vrijednih životinjskih bjelančevina i kalcija, sadrže žive bakterije koje blagotvorno djeluju na crijevnu mikrofloru.
Popis dopuštenih proizvoda uključuje:
- jučerašnji ili sušeni kruh, krekeri, keksi, krekeri;
- juhe na sekundarnim juhama, juhe na povrtnoj juhi;
- nemasno meso i perad (puretina, piletina, teletina, zec, govedina);
- šunka neslanih i nemasnih sorti;
- žitarice, i mrvičaste i poluviskozne (heljda, zobene pahuljice);
- svi plodovi mora, kao izvor joda koji neutralizira kolesterol;
- nemasna riba (štuka, pastrva, losos) kao izvor višestruko nezasićenih masnih kiselina;
- parni proteinski omlet;
- biljna ulja, maslac u jelima;
- svježi sir, kefir, kiselo mlijeko, "živi" jogurt, neslani i nemasni sirevi;
- voće i bobice (vrlo slatko i kiselo u prerađenom obliku: kiseli, pjene, žele, kompoti);
- džem, marmelada, kreda;
- svježe zelje, rajčice, krastavci, slatke paprike, bundeva, cikla, tikvice, krumpir, mrkva;
- čaj s mlijekom ili limunom, slaba kava, mineralne alkalne vode, sokovi i voćna pića;
- slani losos, žele riba, vinaigrette, natopljena haringa, salate od svježeg povrća.
Potreba za dijetom
Slijeđenje prehrane nakon kolecistektomije omogućuje vam da održavate stanje jetre i izlučivanja žuči u optimalnom načinu, normalizira rad cijelog probavnog trakta, sprječava pojavu takvih neugodnih trenutaka koji se često javljaju nakon uklanjanja žučnog mjehura, kao što je nadutost , zatvor i gorčinu u ustima.
Također, terapeutska prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura sprječava razvoj ateroskleroze, poboljšava izgled pacijenata i stabilizira njihovu težinu.
Posljedice nepridržavanja dijete
Ako se dijeta ne pridržava nakon uklanjanja žučnog mjehura, postkolecistektomijski sindrom neće dugo trajati, što je skupni pojam i uključuje pogoršanje prethodnih bolesti probavnog trakta i nastanak novih.
Osim toga, ljudi koji zanemaruju prehranu nakon operacije riskiraju ne samo svoj izgled (pretilost, hipovitaminoza), već i zdravlje drugih tjelesnih sustava.